活检样本知识
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头颈肿胀
甲状腺肿胀
Language/Bahasa :
如何看待其准确性?
如
果
是
由
有
经
过
培
训
或
有
经
验
的
人
员
妥
当
完
成
,
则
大
约
9
0
%
准
确
。
更
精
准
的
则
需
要
进
行
切
片
检
查
并
将
三
维
组
织
块
发
送
给
病
理
学
家。但要注意以上段落所给出的巨大不利因素。
那么外科医生进行活组织检查的优势是什么?
这
并
不
常
见
,
因
为
外
科
医
生
必
须
通
过
高
级
培
训
和
经
验
以
获
得
专
业
技
能
。
这
里
的
优
势
在
于
,
你
所
咨
询
的
外
科
医
生
对
于
你
的
病
史
有
所
了
解
,
并
通
过
视
诊
和
触
诊
临
床
检
查
肿
块
。
由
于
他
/
她
能
够
收
集
与
您
的
超
声
波
和
/
或
活
检
结
果
相
关
的
数
据
,
因
此
可
以
采
用
更
全
面
性
的
治
疗
方
法
。
此
外
,
如
果
在
不
久
的
将
来
需
要
对
肿
块
进
行
手
术
,
该
数
据
对
于
相
关
性
的
手
术
将
是
有
用
处
的
。
在
这
里
,
我
们
坚
信
这
种
整
体
管理式的方法。
痛苦吗?
就
像
是
从
你
的
静
脉
抽
血
那
样
,
但
现
在
针
头
是
朝
向
头
部
和
颈
部
区
域
的
肿
块
。
为
了
采
取
更
好
的
样
品
,
有
时
针
头
会
在
肿
块
的
范
围
内
通
过
各
种
不
同
的
角
度
获
得
更
广
泛
的
覆
盖
范
围
,
并
取
得
最
具
代
表
性
/
最
佳
样
品
。
因
此
,
它
可
能
比
常
规
抽
血
稍
微
有
点
不
舒
服
,
却
却
十
分
可
以
忍受的。可在手术前要求使用局部麻醉剂。
切片活检 (最后的选择)
耳鼻喉科内窥镜扫描重要
超声引导细针穿刺细胞学 (US FNAC)
关于头颈肿胀的真相:
•
常见的肿胀病源有淋巴结、甲状腺、唾液腺、皮肤。
•
大多数的肿胀都不是癌症。
•
有些人会对药物有所反应,有些则不会。
•
并不是所有人都需要动手术。有些会需要。
在
动
手
术
切
除
肿
胀
之
前
,
最
好
清
楚
了
解
其
内
容
和
性
质
,
因
为
它
会
影
响
手
术
计
划
和
患
者
治疗的结果(“询问,然后执行”的方法.
而不是“执行,然后询问”-
以切除肿胀为首要方法(会在下段进一步澄清)然后才
找出其内容。
在进行活检或细胞学检查时,使用和不使用超声波最重要的区别是什么?
使用实时成像能够“现场”精确地找到您所担心的肿块。问题是,肿块内可能呈硬/
实质状或有液体聚集呈囊性感。通常坚硬的部分
往
往
潜
伏
着
癌
细
胞
或
及
有
可
能
转
化
为
癌
细
胞
。
如
果
没
有
成
像
引
导
系
统
,
任
何
医
生
都
无
法
通
过
外
部
的
视
诊
检
查
或
触
诊
感
觉
,
准
确
地
区
分
这
些
肿
块
的
局
部
情
况
。
许
多
实
质
性
和
囊
性
肿
块
的
组
合
会
分
布
在
肿
块
的
各
个
不
同
部
位
(
见
图
片
)
。
即
使
医
生
将
针
插
入
肿
块
(
非
图
像
引
导
活
检
)
,
他
怎
么
知
道
针
尖
上
的
是
哪
个
组
合
的
细
胞
呢
?
结
果
可
能
出
现
多
种
不
同
类
型
的
结
构
(
下
一
段
将
详
细
地
说
明
2
个
主
要
成
分
,
即
实
质
性和囊性及其影响)。
即使是从外表看不见的深层肿块(意味着颈部看起来绝对正常),却可以通过超声波看到(可能是皮肤下2厘米)并被采样。
虽
然
我
们
承
认
超
声
引
导
成
本
更
高
,
但
其
准
确
性
及
其
他
方
面
的
优
势
的
确
可
以
确
保
它
是
具
有
价
值
的
程
序
/
尝
试
。
其
优
点
(
尤
其
是
确
定
肿
块
可疑部分的能力)远远超过其高成本的劣势
实质性和囊性部分的重大意义是什么?
大多数(如果不是全部的话)患者担心癌细胞突变是很自然的事情。而这些突变往往更经常地发生在肿块的实质部分。
额
外
的
好
处
是
,
一
旦
囊
状
部
位
被
精
确
地
标
出
其
位
置
,
其
流
体
,
如
果
它
是
浆
液
并
足
以
通
过
针
刺
穿
而
引
流
,
那
么
肿
块
内
的
压
力
就
可
以
被
减
低,肿块缩小是个额外的好处(如果你需要在一个重大的聚会里“炫耀一个新的脖子”,就把它当成是你得到的一个额外奖励吧!)
腺体中实质性和囊性肿块可能会产生各种不同的组合,如下图所示。(不同结节的图片)
甲状腺肿胀
唾液腺肿胀
而不是“执行,然后询问”
(graphic credit: www.historyisnowmagazine.com)
“Cant’ see well, can’t aim well
Can’t aim well, can’t get good results”
那么超声波的其他优点又是什么?
•
超
声
波
没
有
使
用
辐
射
,
因
此
它
对
儿
童
甚
至
孕
妇
都
很
安
全
。
(
一
般
的
孕
妇
们
都
会
定
期
进
行
产
前
超
声
波
检
查
。
所
以
无
可
否
认
的
是
,
在
我
们
看
到
这
个
世
界
的
光
芒
之
前
,
我
们
所
有
人
都
已
经
在
各
自
母
亲
的
子
宫
里
进
行
了
超
声
波
检
查
!
)
超
声
引
导
能
够
对
肿
块
及
其
组
分
进行
•
“现场” 实时评估。
•
与
C
T
扫
描
(
具
更
高
剂
量
的
辐
射
)
相
比
,
它
是
可
靠
也
更
便
宜
的
模
态
。
对
于
甲
状
腺
肿
胀
,
比
起
C
T
扫
描
,
超
声
波
可
以
更
好
地
看
到
微
小
的特征细节。它重量轻,因此是一个非常便携,可以移动/拉动的系统。
•
它
不
仅
可
以
区
分
实
质
性
和
囊
性
部
分
,
还
可
以
根
据
每
个
实
质
性
和
囊
性
部
位
的
超
声
特
征
/
属
性
,
进
一
步
地
提
示
其
发
生
癌
变
的
可
能
性。
•
它可以应用于所有头和颈部的肿块(通常是甲状腺、唾液和淋巴结)以及进行必要的手术,
如活检、细胞学检查、引流、硬
化疗法等。
如果检查结果显示是癌性肿块怎么?
事实证明,FNAC不会增加任何癌细胞扩散(肿瘤局部转移)的风险。
在
还
没
有
验
证
其
是
否
是
癌
,
而
进
行
切
片
检
查
切
入
肿
块
,
实
际
上
会
导
致
肿
瘤
局
部
移
转
,
即
癌
细
胞
沿
着
裸
露
的
伤
口
扩
散
到
皮
肤
表
面
。
事
实
证
明
这
会
使
预
后
更
差
,
即
癌
症
治
愈
的
结
果
不
良
。
切
片
活
检
应
作
为
最
后
一
着
的
确
诊
,
又
或
者
是
当
F
N
A
C
无
法
确
认
肿
瘤
真
实
性
质
的
情
况
下。
在
任
何
头
和
颈
部
的
肿
块
中
,
特
别
是
当
肿
块
被
怀
疑
是
淋
巴
结
肿
大
时
,
在
进
行
任
何
继
发
性
颈
部
肿
胀
的
检
查
之
前
,
整
个
耳
、
鼻
和
喉
系
统
必
须通过耳鼻喉科内窥镜扫描。耳鼻喉系统的任何炎症或肿瘤都有可能会扩散到颈部淋巴结。
不同的结构排列的可能性真的太多了!
在动手术切除肿胀之前,最好清楚了解其内容和性质(”询问,然后执行”的方法)
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