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头颈肿胀
甲状腺肿胀
Language/Bahasa:
如何看待其准确性? 如  果  是  由  有  经  过  培  训  或  有  经  验  的  人  员  妥  当  完  成  ,  则  大  约  %  准  确  。  更  精  准  的  则  需  要  进  行  切  片  检  查  并  将  三  维  组  织  块  发  送  给  病  理  家。但要注意以上段落所给出的巨大不利因素。 那么外科医生进行活组织检查的优势是什么? 这  并  不  常  见  ,  因  为  外  科  医  生  必  须  通  过  高  级  培  训  和  经  验  以  获  得  专  业  技  能  。  这  里  的  优  势  在  于  ,  你  所  咨  询  的  外  科  医  生  对  于  你  的  病  史  有  了  解  ,  并  通  过  视  诊  和  触  诊  临  床  检  查  肿  块  。  由  于  他  她  能  够  收  集  与  您  的  超  声  波  和  或  活  检  结  果  相  关  的  数  据  ,  因  此  可  以  采  用  更  全  面  性  治  疗  方  法  。  此  外  ,  如  果  在  不  久  的  将  来  需  要  对  肿  块  进  行  手  术  ,  该  数  据  对  于  相  关  性  的  手  术  将  是  有  用  处  的  。  在  这  里  ,  我  们  坚  信  这  种  整  管理式的方法。 痛苦吗? 就  像  是  从  你  的  静  脉  抽  血  那  样  ,  但  现  在  针  头  是  朝  向  头  部  和  颈  部  区  域  的  肿  块  。  为  了  采  取  更  好  的  样  品  ,  有  时  针  头  会  在  肿  块  的  范  围  内  通  各  种  不  同  的  角  度  获  得  更  广  泛  的  覆  盖  范  围  ,  并  取  得  最  具  代  表  性  最  佳  样  品  。  因  此  ,  它  可  能  比  常  规  抽  血  稍  微  有  点  不  舒  服  ,  却  却  十  分  可  忍受的。可在手术前要求使用局部麻醉剂。
切片活检 (最后的选择)
耳鼻喉科内窥镜扫描重要
超声引导细针穿刺细胞学 (US FNAC) 关于头颈肿胀的真相: 常见的肿胀病源有淋巴结、甲状腺、唾液腺、皮肤。 大多数的肿胀都不是癌症。 有些人会对药物有所反应,有些则不会。 并不是所有人都需要动手术。有些会需要。 在  动  手  术  切  除  肿  胀  之  前  ,  最  好  清  楚  了  解  其  内  容  和  性  质  ,  因  为  它  会  影  响  手  术  计  划  和  患  治疗的结果(“询问,然后执行”的方法. 而不是“执行,然后询问”-   以切除肿胀为首要方法(会在下段进一步澄清)然后才 找出其内容。
在进行活检或细胞学检查时,使用和不使用超声波最重要的区别是什么? 使用实时成像能够“现场”精确地找到您所担心的肿块。问题是,肿块内可能呈硬/   实质状或有液体聚集呈囊性感。通常坚硬的部分 往  往  潜  伏  着  癌  细  胞  或  及  有  可  能  转  化  为  癌  细  胞  。  如  果  没  有  成  像  引  导  系  统  ,  任  何  医  生  都  无  法  通  过  外  部  的  视  诊  检  查  或  触  诊  感  觉  ,  准  确  地  区  这  些  肿  块  的  局  部  情  况  。  许  多  实  质  性  和  囊  性  肿  块  的  组  合  会  分  布  在  肿  块  的  各  个  不  同  部  位  (  见  图  片  )  。  即  使  医  生  将  针  插  入  肿  块  (  非  图  像  引  活  检  )  ,  他  怎  么  知  道  针  尖  上  的  是  哪  个  组  合  的  细  胞  呢  ?  结  果  可  能  出  现  多  种  不  同  类  型  的  结  构  (  下  一  段  将  详  细  地  说  明  个  主  要  成  分  ,  即  实  性和囊性及其影响)。 即使是从外表看不见的深层肿块(意味着颈部看起来绝对正常),却可以通过超声波看到(可能是皮肤下2厘米)并被采样。 虽  然  我  们  承  认  超  声  引  导  成  本  更  高  ,  但  其  准  确  性  及  其  他  方  面  的  优  势  的  确  可  以  确  保  它  是  具  有  价  值  的  程  序  尝  试  。  其  优  点  (  尤  其  是  确  定  肿  可疑部分的能力)远远超过其高成本的劣势 实质性和囊性部分的重大意义是什么? 大多数(如果不是全部的话)患者担心癌细胞突变是很自然的事情。而这些突变往往更经常地发生在肿块的实质部分。 额  外  的  好  处  是  ,  一  旦  囊  状  部  位  被  精  确  地  标  出  其  位  置  ,  其  流  体  ,  如  果  它  是  浆  液  并  足  以  通  过  针  刺  穿  而  引  流  ,  那  么  肿  块  内  的  压  力  就  可  以  被  低,肿块缩小是个额外的好处(如果你需要在一个重大的聚会里“炫耀一个新的脖子”,就把它当成是你得到的一个额外奖励吧!) 腺体中实质性和囊性肿块可能会产生各种不同的组合,如下图所示。(不同结节的图片)
甲状腺肿胀
唾液腺肿胀
而不是“执行,然后询问”
(graphic credit: www.historyisnowmagazine.com)
“Cant’ see well, can’t aim well
Can’t aim well, can’t get good results”
那么超声波的其他优点又是什么? 超  声  波  没  有  使  用  辐  射  ,  因  此  它  对  儿  童  甚  至  孕  妇  都  很  安  全  。  (  一  般  的  孕  妇  们  都  会  定  期  进  行  产  前  超  声  波  检  查  。  所  以  无  可  否  认  的  是  在  我  们  看  到  这  个  世  界  的  光  芒  之  前  ,  我  们  所  有  人  都  已  经  在  各  自  母  亲  的  子  宫  里  进  行  了  超  声  波  检  查  !  )  超  声  引  导  能  够  对  肿  块  及  其  组  进行 “现场” 实时评估。 与  扫  描  (  具  更  高  剂  量  的  辐  射  )  相  比  ,  它  是  可  靠  也  更  便  宜  的  模  态  。  对  于  甲  状  腺  肿  胀  ,  比  起  扫  描  ,  超  声  波  可  以  更  好  地  看  到  微  的特征细节。它重量轻,因此是一个非常便携,可以移动/拉动的系统。 它  不  仅  可  以  区  分  实  质  性  和  囊  性  部  分  ,  还  可  以  根  据  每  个  实  质  性  和  囊  性  部  位  的  超  声  特  征  属  性  ,  进  一  步  地  提  示  其  发  生  癌  变  的  可  性。 它可以应用于所有头和颈部的肿块(通常是甲状腺、唾液和淋巴结)以及进行必要的手术,    如活检、细胞学检查、引流、硬 化疗法等。 如果检查结果显示是癌性肿块怎么? 事实证明,FNAC不会增加任何癌细胞扩散(肿瘤局部转移)的风险。 在  还  没  有  验  证  其  是  否  是  癌  ,  而  进  行  切  片  检  查  切  入  肿  块  ,  实  际  上  会  导  致  肿  瘤  局  部  移  转  ,  即  癌  细  胞  沿  着  裸  露  的  伤  口  扩  散  到  皮  肤  表  面  。  实  证  明  这  会  使  预  后  更  差  ,  即  癌  症  治  愈  的  结  果  不  良  。  切  片  活  检  应  作  为  最  后  一  着  的  确  诊  ,  又  或  者  是  当  无  法  确  认  肿  瘤  真  实  性  质  的  情  下。 在  任  何  头  和  颈  部  的  肿  块  中  ,  特  别  是  当  肿  块  被  怀  疑  是  淋  巴  结  肿  大  时  ,  在  进  行  任  何  继  发  性  颈  部  肿  胀  的  检  查  之  前  ,  整  个  耳  、  鼻  和  喉  系  统  须通过耳鼻喉科内窥镜扫描。耳鼻喉系统的任何炎症或肿瘤都有可能会扩散到颈部淋巴结。
不同的结构排列的可能性真的太多了!
在动手术切除肿胀之前,最好清楚了解其内容和性质(”询问,然后执行”的方法)
EDUCATIONAL
Ultrasound-based In-Clinic Procedures
DOWNLOAD OUR  CONTACT DETAILS:
ENTdrvincenttan@gmail.com
+603-3377 7864 +6012-3760 728
Vincent Ear, Nose, Throat, Head and Neck Surgery Specialist Clinic, Clinic Suite 210, Level 2, KPJ Klang Specialist Hospital No.102, Persiaran Rajawali/KU 1, Bandar Baru Klang, 41150 Klang, Selangor
Mon-Fri: 930am-5pm Sat: 9am-1230pm
vincentENTHNS
3.062578,101.46332 (Google Maps, Waze: KPJ Klang, Vincent ENT)
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CLINIC HOURS:
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VINCENT
Ear, Nose and Throat (ENT), Thyroid, Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
Committed to YOUR Well-being
DR. VINCENT TAN Consultant Ear, Nose and Throat, Head and Neck Surgeon, KPJ Klang Specialist Hospital MD (UKM), MS ORL-HNS (UKM), DOHNS RCS Edinburgh (UK), MRCS Edinburgh (UK), Postgrad. Cert.in Allergy (UK), A.M. (Mal),  Fellowship in Rhinology (Singapore) Fellowship in Head and Neck Oncology & Surgery (Amsterdam)  +603-3377 7864 +6012-3760 728 ENTdrvincenttan@gmail.com www.vincentENTHNS.com www.entheadandneckspecialist.comt.com
Copyright Dr.Vincent Tan 2018
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甲状腺肿胀
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如何看待其准确性? 如  果  是  由  有  经  过  培  训  或  有  经  验  的  人  员  妥  当  完  成  ,  则  大  约  准  确  。  更  精  准  的  则  需  要  进  行  切  片  检  查  并  将  三  维  组  织  块  发  送  病理学家。但要注意以上段落所给出的巨大不利因素。 那么外科医生进行活组织检查的优势是什么? 这  并  不  常  见  ,  因  为  外  科  医  生  必  须  通  过  高  级  培  训  和  经  验  以  获  专  业  技  能  。  这  里  的  优  势  在  于  ,  你  所  咨  询  的  外  科  医  生  对  于  你  病  史  有  所  了  解  ,  并  通  过  视  诊  和  触  诊  临  床  检  查  肿  块  。  由  于  他  / 她  能  够  收  集  与  您  的  超  声  波  和  或  活  检  结  果  相  关  的  数  据  ,  因  可  以  采  用  更  全  面  性  的  治  疗  方  法  。  此  外  ,  如  果  在  不  久  的  将  来  要  对  肿  块  进  行  手  术  ,  该  数  据  对  于  相  关  性  的  手  术  将  是  有  用  的。在这里,我们坚信这种整体管理式的方法。 痛苦吗? 就  像  是  从  你  的  静  脉  抽  血  那  样  ,  但  现  在  针  头  是  朝  向  头  部  和  颈  区  域  的  肿  块  。  为  了  采  取  更  好  的  样  品  ,  有  时  针  头  会  在  肿  块  的  围  内  通  过  各  种  不  同  的  角  度  获  得  更  广  泛  的  覆  盖  范  围  ,  并  取  得  具  代  表  性  最  佳  样  品  。  因  此  ,  它  可  能  比  常  规  抽  血  稍  微  有  点  舒  服  ,  却  却  十  分  可  以  忍  受  的  。  可  在  手  术  前  要  求  使  用  局  部  麻  剂。
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切片活检 (最后的选择)
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唾液腺肿胀
而不是“执行,然后询问”
(graphic credit: www.historyisnowmagazine.com)
“Cant’ see well, can’t aim well
Can’t aim well, can’t get good results”
不同的结构排列的可能性真的太多了!
在动手术切除肿胀之前,最好清楚了解其内容和性质 (”询问,然后执行”的方法)
在  进  行  活  检  或  细  胞  学  检  查  时  ,  使  用  和  不  使  用  超  波最重要的区别是什么? 使  用  实  时  成  像  能  够  “  现  场  ”  精  确  地  找  到  您  所  担  心  的  肿  块  。  问  是,肿块内可能呈硬/   实质状或有液体聚集呈囊性感。通常坚 硬  的  部  分  往  往  潜  伏  着  癌  细  胞  或  及  有  可  能  转  化  为  癌  细  胞  。  如  果  有  成  像  引  导  系  统  ,  任  何  医  生  都  无  法  通  过  外  部  的  视  诊  检  查  或  触  感  觉  ,  准  确  地  区  分  这  些  肿  块  的  局  部  情  况  。  许  多  实  质  性  和  囊  性  块  的  组  合  会  分  布  在  肿  块  的  各  个  不  同  部  位  (  见  图  片  )  。  即  使  医  将  针  插  入  肿  块  (  非  图  像  引  导  活  检  )  ,  他  怎  么  知  道  针  尖  上  的  是  个  组  合  的  细  胞  呢  ?  结  果  可  能  出  现  多  种  不  同  类  型  的  结  构  (  下  一  将详细地说明2个主要成分,即实质性和囊性及其影响)。 即  使  是  从  外  表  看  不  见  的  深  层  肿  块  (  意  味  着  颈  部  看  起  来  绝  对  常  )  ,  却  可  以  通  过  超  声  波  看  到  (  可  能  是  皮  肤  下  厘  米  )  并  被  样。 虽  然  我  们  承  认  超  声  引  导  成  本  更  高  ,  但  其  准  确  性  及  其  他  方  面  的  势  的  确  可  以  确  保  它  是  具  有  价  值  的  程  序  尝  试  。  其  优  点  (  尤  其  确定肿块可疑部分的能力)远远超过其高成本的劣势 实质性和囊性部分的重大意义是什么? 大  多  数  (  如  果  不  是  全  部  的  话  )  患  者  担  心  癌  细  胞  突  变  是  很  自  然  事情。而这些突变往往更经常地发生在肿块的实质部分。 额  外  的  好  处  是  ,  一  旦  囊  状  部  位  被  精  确  地  标  出  其  位  置  ,  其  流  体  如  果  它  是  浆  液  并  足  以  通  过  针  刺  穿  而  引  流  ,  那  么  肿  块  内  的  压  力  可  以  被  减  低  ,  肿  块  缩  小  是  个  额  外  的  好  处  (  如  果  你  需  要  在  一  个  大  的  聚  会  里  “  炫  耀  一  个  新  的  脖  子  ”  ,  就  把  它  当  成  是  你  得  到  的  个额外奖励吧!) 腺  体  中  实  质  性  和  囊  性  肿  块  可  能  会  产  生  各  种  不  同  的  组  合  ,  如  下  所示。(不同结节的图片)
那么超声波的其他优点又是什么? 超  声  波  没  有  使  用  辐  射  ,  因  此  它  对  儿  童  甚  至  孕  妇  都  很  全  。  (  一  般  的  孕  妇  们  都  会  定  期  进  行  产  前  超  声  波  检  查  。  以  无  可  否  认  的  是  ,  在  我  们  看  到  这  个  世  界  的  光  芒  之  前  ,  们  所  有  人  都  已  经  在  各  自  母  亲  的  子  宫  里  进  行  了  超  声  波  查!)超声引导能够对肿块及其组分进行 “现场” 实时评估。 与  扫  描  (  具  更  高  剂  量  的  辐  射  )  相  比  ,  它  是  可  靠  也  更  便 宜  的  模  态  。  对  于  甲  状  腺  肿  胀  ,  比  起  扫  描  ,  超  声  波  可  更  好  地  看  到  微  小  的  特  征  细  节  。  它  重  量  轻  ,  因  此  是  一  个  常便携,可以移动/拉动的系统。 它  不  仅  可  以  区  分  实  质  性  和  囊  性  部  分  ,  还  可  以  根  据  每  个  质  性  和  囊  性  部  位  的  超  声  特  征  属  性  ,  进  一  步  地  提  示  其  生癌变的可能性。 它  可  以  应  用  于  所  有  头  和  颈  部  的  肿  块  (  通  常  是  甲  状  腺  、  液和淋巴结)以及进行必要的手术,    如活检、细胞学 检查、引流、硬化疗法等。 如果检查结果显示是癌性肿块怎么? 事  实  证  明  ,  不  会  增  加  任  何  癌  细  胞  扩  散  (  肿  瘤  局  部  转  移  )  风险。 在  还  没  有  验  证  其  是  否  是  癌  ,  而  进  行  切  片  检  查  切  入  肿  块  ,  实  际  会  导  致  肿  瘤  局  部  移  转  ,  即  癌  细  胞  沿  着  裸  露  的  伤  口  扩  散  到  皮  肤  面  。  事  实  证  明  这  会  使  预  后  更  差  ,  即  癌  症  治  愈  的  结  果  不  良  。  切  活  检  应  作  为  最  后  一  着  的  确  诊  ,  又  或  者  是  当  无  法  确  认  肿  瘤  实性质的情况下。 在  任  何  头  和  颈  部  的  肿  块  中  ,  特  别  是  当  肿  块  被  怀  疑  是  淋  巴  结  肿  时  ,  在  进  行  任  何  继  发  性  颈  部  肿  胀  的  检  查  之  前  ,  整  个  耳  、  鼻  和  系  统  必  须  通  过  耳  鼻  喉  科  内  窥  镜  扫  描  。  耳  鼻  喉  系  统  的  任  何  炎  症  肿瘤都有可能会扩散到颈部淋巴结。
超声引导细针穿刺细胞学 (US FNAC) 关于头颈肿胀的真相: 常见的肿胀病源有淋巴结、甲状腺、唾液腺、皮肤。 大多数的肿胀都不是癌症。 有些人会对药物有所反应,有些则不会。 并不是所有人都需要动手术。有些会需要。 在  动  手  术  切  除  肿  胀  之  前  ,  最  好  清  楚  了  解  其  内  容  和  性  质  ,  因  为  会  影  响  手  术  计  划  和  患  者  治  疗  的  结  果  (  “  询  问  ,  然  后  执  行  ”  的  法. 而不是“执行,然后询问”-    以切除肿胀为首要方法(会在下 段进一步澄清)然后才找出其内容。
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