PAUTAN BERKAITAN
Bengkak/Benjolan Kepala & Leher
Bengkak/Benjolan Tiroid
Bagaimana pula ketepatan keputusannya ? Ketepatannya   ada   lebih   kurang   90%   jika   prosedur   ini   dilakukan   oleh   pakar   bertauliah.   Jika   ketepatan   lebih   tepat   diperlukan,   maka   pembedahan   cara   hirisan kulit memang diperlukan tetapi berwaspada langkah berjaga-jaga dan kelemahan cara ini yang dihuraikan di atas. Apakah kelebihan kalau pakar bedah yang menjalankan prosedur tesebut ? Pengambilan   sampel   atau   prosedur   lain   berpandukan   ultrasound   ‘live’   oleh   pakar   bedah   memerlukan   latihan   dan   pengalaman   tambahan,   selain   alat-alatan perubatan   tambahan.   Di   sini,   kami   terlatih   dan   terdorong   untuk   melakukan   prosedur   kerana   kelebihan   dan   faedah-faedah   cara   ini.   Sebagai   pakar   yang mendengar   dan   menilai   lanjut   penyakit   pesakit   dari   permulaan   pertemuan/temuduga   pesakit,   kami   juga   dapat   mengaitkan   dan   mengkorelasikan   simptom- simptom,    hasil    pemeriksaan    fizikal    dengan    keputusan    imbasan    ultrasound    dan    sampel    ketulan    tersebut.    Kami    percaya,    berdasarkan    pendekatan    yang menyeluruh ini, faktor-faktor ini dapat digunapakai untuk menentukan bentuk dan cara rawatan yang paling sesuai untuk pesakit kami. Adalah ia sakit? Seperti   proses   pengambilan   darah,   cuma   dalam   prosedur   ini,   jarum   halus   itu   ditujukan   dari   pelbagai   arah   ke   ketulan   yang   menjadi   persoalan   di bahagian   kepala   dan   leher   dalam   usaha   merangkumi   kawasan   paling   luas   untuk   mendapatkan   sampel   ketulan   yang   terbaik.   Maka   kalau   ada   pun, mungkin lebih sedikit sakitnya daripada proses pengambilan darah yang biasa. Jarang ubat buis setempat diperlukan.
Biopsi secara hirisan kulit terbuka untuk mendapatkan sampel (sebagai langkah terakhiir)
Pemeriksaan endoskopi telinga, hidung dan tekak penting
Fakta benar mengenai benjolan/ketulan di kepala dan leher: Biasanya berasal dari kelenja limfa leher, tiroid, air liur atau kulit. Kebanyakan benjolan tiada kaitan dengan barah/kanser. Sesetengah   perlu   dirawat   dengan   ubat-ubatan.   Sebahagian   yang   lain   hanya pemantauan. Bukan semuanya memerlukan pembedahan. Sebelum    ketulan    dibedah,    adalah    lebih    baik    untuk    memahami    sifat    dan kandungan    ketulan    tersebut    kerana    maklumat    ini    akan    mempengaruhi perancangan rawatan pembedahan. Sememangnya   dimana   yang   mungkin   (penjelasan   lebih   lanjut   di   bawah), adalah    tidak    digalakkan    untuk    terdahulu    untuk    membedah    dahulu    tanpa pengetahuan sifat dan kandungan benjolan tersebut.
Kini,   teknologi   moden   membenarkan   kita   menggunakan   kaedah/pendekatan   minima   ‘minimally   invasive’   untuk   memahami   sifat   dan   kandungan   benjolan tersebut   sebelum   langkah   seterusnya   dalam   rawatan.   Keadah   yang   sering   digunakan   adalah   melalui   jarum   halus   atau   alat   biopsy   untuk   mendapatkan   secebis sampel    dari    benjolan.    Penambahan    teknologi    imbasan    secara    penyiaran    langsung    ‘live’    (biasanya    secara    ultrasound)    menambahkan    ketepatan    proses pengambilan sampel ini. Apakah perbezaan utama biopsi/pengambilan sampel sel dengan atau tanpa pengunaan ultrasound ? Penggunaan ultrasound membolehkan imbasan (“Scan”) secara “siaran langsung” (live) pada ketulan yang anda bimbangi. Ketulan mungkin dalam 2 jenis iaitu jenis berisi air (“cyst”) ataupun jenis berdaging (“solid”). Biasanya bahagian keras lebih cenderung untuk bertukar kepada Tanpa system imbasan yang dapat melihat ke dalam struktur ketulan tersebut, pemeriksaan luaran oleh doktor tidak dapat memastikan susunan struktur dalaman. Walaupun jarum dapat ditusuk ke dalam ketulan tersebut, memandangkan kemungkinan susunan berlainan struktur dalaman adalah begitu banyak, belum tentu lagi jarum yang ditusuk itu dapat masuk ke dalam bahagian yang paling mungking berkanser ? Satu lagi kelebihan penggunaan ultrasound ini adalah ia dapat mengesan ketulan di bawah permukaan (contohnya 2cm) walaupun segalanya nampak normal atas permukaaan. Walaupun penggunaan system ultrasound datang dengan kos yang lebih tinggi, namun kelebihan ketepatan ujian tersebut jauh mengatasi isu kos. Apakah kepentingan bahagian berair (“cyst”) dan keras (“solid”)? Adalah   agak   biasa   untuk   pesakit   untuk   bimbang   akan   perubahan   kanser.   Perubahan   tersebut   sememangnya   lebih   berkemungkinan   di   bahagian   keras berbanding   bahagian   berair.   Satu   lagi   kelebihan   kaedah   berpandukan   imbasan   langsung   adalah   jarum   tusukan   itu   dapat   juga   digunakan   untuk   menyalir sebarang   cecair   dalaman   (kecuali   jika   cecair   tersebut   terlalu   melekit)   dan   mengecutkan   dengan   serta-merta   benjolan   tersebut.   Alangkah   baik   sekiranya mendapat leher ‘baru’ (tanpa sebarang benjolan yang jelas) serta-merta ! Kemungkinan pelbagai jenis susunan ketulan keras dan berair dalam benjolan itu tidak dapat dinafikan, seperti yang digambarkan di bawah.
Benjolan kelenjar tiroid
Benjolan kelenjar air liur parotid
“Don’t shoot then ask !”
(graphic credit: www.historyisnowmagazine.com)
“Tak nampak, maka tak dapat sasar,
Tak dapat sasar, maka tak tepat”
Apakah kelebihan penggunaan ultrasound ? Oleh   kerana   ultrasound   tiada   kesan   radiasi,   ia   selamat   digunakan   untuk   tujuan   imbasan   kaum   wanita   mengandung,   janin   dan   kanak-kanak.   (maka sememangnya kita semua telah pernah di’scan’ satu ketika dulu semenjak kita dalam kandungan ibu lagi !) Ia membenarkan penilaian secara ‘live’ iaitu siaran langsung menampakkan perubahan serta-merta yang berlaku, semasa Berbanding   dengan   CT   scan,   untuk   tujuan   penyakit   tiroid,   ultrasound   jauh   lebih   murah,   lebih   tepat   dalam   menampakkan   struktur   dalaman   dan   tiada kesan radiasi. Ia mesin yang lebih kecil, ringan dan ditolak dengan cepat ke tempat rawatan yang diperlukan. Ultrasound   bukan   sahaja   menampakkan   bahagian   keras   (“solid”)   dan   berair   (“cyst”)   dengan   lebih   jelas,   ia   juga   membolehkan   pengkajian   lebih   lanjut sama   ada   ia   mempunyai   kecenderungan   kanser   berdasarkan   ciri-ciri   tertentu   pada   ultrasound.   Prosedur   lanjutan   dapat   dilakukan   adalah   seperti pengambilan sampel melalui biopsy, kajian sel sitologi, penyaliran cecair, skleroterapi (proses mengeraskan bahagian berair). Prosedur   dapat   dilakukan   atas   orang   dewasa   dan   kanak-kanak   (walaupun   ubat   buis   sepenuh   badan   diperlukan   sekiranya   kanak-kanak   tidak   dapat memberikan kerjasama) Apa jikalau kebetulan ketulan tersebut berkanser ? Pengambilan   sampel   menggunakan   jarum   halus   (FNAC)   terbukti   TIDAK   meninggikan   risiko   penyebaran   sel   kanser.   Sebaliknya   pengambilan   sampel   tisu melalui   hirisan   kulit   (open   incisional   biopsy)   yang   boleh   menyebarkan   sel   kanser   sepanjang   hirisan   kulit   tersebut. Akibatnya   harapan   nak   mengubati   kanser tersebut akan terjejas. Biasanya   jikalau   seseorang   pesakit   didapati   mengidapi   penyakit   bengkak   kelenjar   leher,   dia   akan   memerlukan   pemeriksaan   menyeluruh   telinga,   hidung   dan tekak   termasuk   endoskopi   demi   mencari   punca   keradangan,   jangkitan   atau   kanser   yang   meyebabkan   bengkak   kelenjar   limfa   di   leher.   Proses   keradangan dan barah memang mungkin merebak dan melibatkan bahagian berdekatan.
Pelbagai   susuanan   struktur   dalaman,   lebih   daripada apa yang mata boleh nampak dan jari dapat rasa !
“Ask first (the nature of swelling), then shoot (treat/remove surgically if needed).”
PENDIDIKAN
Prosedur berpandukan Ultrasound dalam Klinik
DOWNLOAD OUR  CONTACT DETAILS:
ENTdrvincenttan@gmail.com
+603-3377 7864 +6012-3760 728
Vincent Ear, Nose, Throat, Head and Neck Surgery Specialist Clinic, Clinic Suite 210, Level 2, KPJ Klang Specialist Hospital No.102, Persiaran Rajawali/KU 1, Bandar Baru Klang, 41150 Klang, Selangor
Mon-Fri: 930am-5pm Sat: 9am-1230pm
vincentENTHNS
3.062578,101.46332 (Google Maps, Waze: KPJ Klang, Vincent ENT)
CONTACT US
CLINIC HOURS:
Vincent ENT Clinic
Language/语文 :
vincententhns
VINCENT
Ear, Nose and Throat (ENT), Thyroid, Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
Committed to YOUR Well-being
DR. VINCENT TAN Consultant Ear, Nose and Throat, Head and Neck Surgeon, KPJ Klang Specialist Hospital MD (UKM), MS ORL-HNS (UKM), DOHNS RCS Edinburgh (UK), MRCS Edinburgh (UK), Postgrad. Cert.in Allergy (UK), A.M. (Mal),  Fellowship in Rhinology (Singapore) Fellowship in Head and Neck Oncology & Surgery (Amsterdam)  +603-3377 7864 +6012-3760 728 ENTdrvincenttan@gmail.com www.vincentENTHNS.com www.entheadandneckspecialist.comt.com
Copyright Dr.Vincent Tan 2018
PAUTAN BERKAITAN
Bengkak/Benjolan Kepala & Leher
Bengkak/Benjolan Tiroid
PENDIDIKAN
Prosedur berpandukan Ultrasound  dalam Klinik
Bagaimana pula ketepatan keputusannya ? Ketepatannya     ada     lebih     kurang     90%     jika     prosedur     ini dilakukan   oleh   pakar   bertauliah.   Jika   ketepatan   lebih   tepat diperlukan,    maka    pembedahan    cara    hirisan    kulit    memang diperlukan     tetapi     berwaspada     langkah     berjaga-jaga     dan kelemahan cara ini yang dihuraikan di atas. Apakah       kelebihan       kalau       pakar       bedah       yang menjalankan prosedur tesebut ? Pengambilan     sampel     atau     prosedur     lain     berpandukan ultrasound   ‘live’   oleh   pakar   bedah   memerlukan   latihan   dan pengalaman       tambahan,       selain       alat-alatan       perubatan tambahan.     Di     sini,     kami     terlatih     dan     terdorong     untuk melakukan    prosedur    kerana    kelebihan    dan    faedah-faedah cara   ini.   Sebagai   pakar   yang   mendengar   dan   menilai   lanjut penyakit   pesakit   dari   permulaan   pertemuan/temuduga   pesakit, kami   juga   dapat   mengaitkan   dan   mengkorelasikan   simptom- simptom,     hasil     pemeriksaan     fizikal     dengan     keputusan imbasan    ultrasound    dan    sampel    ketulan    tersebut.    Kami percaya,     berdasarkan     pendekatan     yang     menyeluruh     ini, faktor-faktor   ini   dapat   digunapakai   untuk   menentukan   bentuk dan cara rawatan yang paling sesuai untuk pesakit kami. Adalah ia sakit? Seperti   proses   pengambilan   darah,   cuma   dalam   prosedur   ini, jarum   halus   itu   ditujukan   dari   pelbagai   arah   ke   ketulan   yang menjadi   persoalan   di   bahagian   kepala   dan   leher   dalam   usaha merangkumi   kawasan   paling   luas   untuk   mendapatkan   sampel ketulan    yang    terbaik.    Maka    kalau    ada    pun,    mungkin    lebih sedikit    sakitnya    daripada    proses    pengambilan    darah    yang biasa. Jarang ubat buis setempat diperlukan.
Biopsi secara hirisan kulit terbuka untuk mendapatkan sampel (sebagai langkah terakhiir)
Pemeriksaan endoskopi telinga, hidung dan tekak penting
Fakta   benar   mengenai   benjolan/ketulan   di   kepala   dan leher: Biasanya   berasal   dari   kelenja   limfa   leher,   tiroid,   air   liur atau kulit. Kebanyakan benjolan tiada kaitan dengan barah/kanser. Sesetengah       perlu       dirawat       dengan       ubat-ubatan. Sebahagian yang lain hanya pemantauan. Bukan semuanya memerlukan pembedahan. Sebelum     ketulan     dibedah,     adalah     lebih     baik     untuk memahami   sifat   dan   kandungan   ketulan   tersebut   kerana maklumat   ini   akan   mempengaruhi   perancangan   rawatan pembedahan. Sememangnya   dimana   yang   mungkin   (penjelasan   lebih lanjut   di   bawah),   adalah   tidak   digalakkan   untuk   terdahulu untuk   membedah   dahulu   tanpa   pengetahuan   sifat   dan kandungan benjolan tersebut.
Kini,     teknologi     moden     membenarkan     kita     menggunakan kaedah/pendekatan       minima       ‘minimally       invasive’       untuk memahami    sifat    dan    kandungan    benjolan    tersebut    sebelum langkah     seterusnya     dalam     rawatan.     Keadah     yang     sering digunakan   adalah   melalui   jarum   halus   atau   alat   biopsy   untuk mendapatkan     secebis     sampel     dari     benjolan.     Penambahan teknologi   imbasan   secara   penyiaran   langsung   ‘live’   (biasanya secara       ultrasound)       menambahkan       ketepatan       proses pengambilan sampel ini. Apakah perbezaan utama biopsi/pengambilan sampel sel dengan atau tanpa pengunaan ultrasound ? Penggunaan ultrasound membolehkan imbasan (“Scan”) secara “siaran langsung” (live) pada ketulan yang anda bimbangi. Ketulan mungkin dalam 2 jenis iaitu jenis berisi air (“cyst”) ataupun jenis berdaging (“solid”). Biasanya bahagian keras lebih cenderung untuk bertukar kepada Tanpa system imbasan yang dapat melihat ke dalam struktur ketulan tersebut, pemeriksaan luaran oleh doktor tidak dapat memastikan susunan struktur dalaman. Walaupun jarum dapat ditusuk ke dalam ketulan tersebut, memandangkan kemungkinan susunan berlainan struktur dalaman adalah begitu banyak, belum tentu lagi jarum yang ditusuk itu dapat masuk ke dalam bahagian yang paling mungking berkanser ? Satu lagi kelebihan penggunaan ultrasound ini adalah ia dapat mengesan ketulan di bawah permukaan (contohnya 2cm) walaupun segalanya nampak normal atas permukaaan. Walaupun penggunaan system ultrasound datang dengan kos yang lebih tinggi, namun kelebihan ketepatan ujian tersebut jauh mengatasi isu kos. Apakah   kepentingan   bahagian   berair   (“cyst”)   dan   keras (“solid”)? Adalah     agak     biasa     untuk     pesakit     untuk     bimbang     akan perubahan    kanser.    Perubahan    tersebut    sememangnya    lebih berkemungkinan   di   bahagian   keras   berbanding   bahagian   berair. Satu    lagi    kelebihan    kaedah    berpandukan    imbasan    langsung adalah   jarum   tusukan   itu   dapat   juga   digunakan   untuk   menyalir sebarang    cecair    dalaman    (kecuali    jika    cecair    tersebut    terlalu melekit)     dan     mengecutkan     dengan     serta-merta     benjolan tersebut.   Alangkah   baik   sekiranya   mendapat   leher   ‘baru’   (tanpa sebarang benjolan yang jelas) serta-merta ! Kemungkinan   pelbagai   jenis   susunan   ketulan   keras   dan   berair dalam     benjolan     itu     tidak     dapat     dinafikan,     seperti     yang digambarkan di bawah.
Benjolan kelenjar tiroid
Benjolan kelenjar air liur parotid
“Don’t shoot then ask !”
(graphic credit: www.historyisnowmagazine.com)
“Tak nampak, maka tak dapat sasar,
Tak dapat sasar, maka tak tepat”
Apakah kelebihan penggunaan ultrasound ? Oleh   kerana   ultrasound   tiada   kesan   radiasi,   ia   selamat digunakan      untuk      tujuan      imbasan      kaum      wanita mengandung,       janin       dan       kanak-kanak.       (maka sememangnya   kita   semua   telah   pernah   di’scan’   satu ketika dulu semenjak kita dalam kandungan ibu lagi !) Ia    membenarkan    penilaian    secara    ‘live’    iaitu    siaran langsung   menampakkan   perubahan   serta-merta   yang berlaku, semasa Berbanding    dengan    CT    scan,    untuk    tujuan    penyakit tiroid,   ultrasound   jauh   lebih   murah,   lebih   tepat   dalam menampakkan     struktur     dalaman     dan     tiada     kesan radiasi.   Ia   mesin   yang   lebih   kecil,   ringan   dan   ditolak dengan cepat ke tempat rawatan yang diperlukan. Ultrasound     bukan     sahaja     menampakkan     bahagian keras   (“solid”)   dan   berair   (“cyst”)   dengan   lebih   jelas,   ia juga   membolehkan   pengkajian   lebih   lanjut   sama   ada   ia mempunyai   kecenderungan   kanser   berdasarkan   ciri-ciri tertentu     pada     ultrasound.     Prosedur     lanjutan     dapat dilakukan   adalah   seperti   pengambilan   sampel   melalui biopsy,   kajian   sel   sitologi,   penyaliran   cecair,   skleroterapi (proses mengeraskan bahagian berair). Prosedur    dapat    dilakukan    atas    orang    dewasa    dan kanak-kanak     (walaupun     ubat     buis     sepenuh     badan diperlukan       sekiranya       kanak-kanak       tidak       dapat memberikan kerjasama) Apa jikalau kebetulan ketulan tersebut berkanser ? Pengambilan    sampel    menggunakan    jarum    halus    (FNAC) terbukti    TIDAK    meninggikan    risiko    penyebaran    sel    kanser. Sebaliknya    pengambilan    sampel    tisu    melalui    hirisan    kulit (open   incisional   biopsy)   yang   boleh   menyebarkan   sel   kanser sepanjang    hirisan    kulit    tersebut.    Akibatnya    harapan    nak mengubati kanser tersebut akan terjejas. Biasanya     jikalau     seseorang     pesakit     didapati     mengidapi penyakit     bengkak     kelenjar     leher,     dia     akan     memerlukan pemeriksaan   menyeluruh   telinga,   hidung   dan   tekak   termasuk endoskopi   demi   mencari   punca   keradangan,   jangkitan   atau kanser    yang    meyebabkan    bengkak    kelenjar    limfa    di    leher. Proses    keradangan    dan    barah    memang    mungkin    merebak dan melibatkan bahagian berdekatan.
Pelbagai     susuanan     struktur     dalaman, lebih     daripada     apa     yang     mata     boleh nampak dan jari dapat rasa !
“Ask first (the nature of swelling), then shoot (treat/remove surgically if needed).”
DOWNLOAD OUR CONTACT DETAILS:
ENTdrvincenttan@gmail.com
+603-3377 7864 +6012-3760 728
Vincent Ear, Nose, Throat, Head and Neck Surgery Specialist Clinic, Clinic Suite 210, Level 2, KPJ Klang Specialist Hospital No.102, Persiaran Rajawali/KU 1, Bandar Baru Klang, 41150 Klang, Selangor
vincentENTHNS
3.062578,101.46332 (Google Maps, Waze: KPJ Klang, Vincent ENT)
Mon-Fri: 930am-5pm Sat: 9am-1230pm
CONTACT US
CLINIC HOURS:
vincententhns
Language/语文 :
Vincent ENT Clinic
APPOINTMENT:  +603-3377 7864 +6012-3760 728 VINCENT EAR, NOSE & THROAT, THYROID,  HEAD AND NECK SURGERY SPECIALIST CLINIC 
Copyright Dr.Vincent Tan 2018
VINCENT
Ear, Nose and Throat (ENT), Thyroid, Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
Committed to YOUR Well-being