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Thyroid Disorders    甲状腺肿块
所以,如何去诊断甲状腺的难题呢? 1. 超音波扫描 ultrasound   scan ,可以测量甲状腺的形态,及寻出其中的肿块,胞囊等。 2 .   细针吸取细胞学检查 Fine   needle   aspiration   cytology   (FNAC) 这是一个绝对有价值的测试方法用来诊断甲状腺肿块。利用一支细 针  插  入  肿  块  或  胞  囊  中  取  得  一  小  片  的  细  胞  或  稠  液  ,  然  后  置  在  显  微  镜  片  中  观  察  。  这  些  细  胞  就  能  被  侦  察  出  。  这  种  测  试  是  八  十  到  九  十  仙准确的。使用超音波扫描引导细针吸取细胞样本可进一步提高准确率。 3. 声带内窥镜检查Endoscopic examination of the vocal cords手术进前后时,有必要利用内窥镜来检视声带有没有受到影响。 4.    段层扫描   CT   scan 。如果是复发性的甲状腺瘤,或是甲状腺癌已扩散到淋巴结,或是有一个巨大的甲状腺生长进入胸腔内部 生引起压挤时。比较小但摸得到的甲状腺肿块并不需要段层扫描。 5.   验血 Blood tests   寻找出甲状腺素的功能 ( Free T4,TSH ), 甲状腺抗体的水平,或许也需要。 病  患  者  最  终  要  如  何  医  治  ?  动  手  术  或  不  动  手  术  ?  最  终  决  定  要  看  您  的  症  状  以  及  各  测  试  的  结  果  。  当  甲  状  腺  瘤  增  大  引  起  以  上  症  状  或是当有可疑的癌细胞, 动手术是必要的。 .
Talks about HYPERTHYROIDISM  on 20/12/16 (for educational purposes, in Mandarin, copyright ntv7)
Talks about NECK SWELLING on 2/1/15 (for educational purposes, in BM, copyright TV9)
Talks about THYROID on 6/12/16 (for educational purposes, in BM, copyright TV3)
什么是甲状腺 thyroid? 甲  状  腺  是  人  体  的  一  小  器  官  ,  在  颈  项  中  线  ,  刚  好  在  喉  结  下  面  。  甲  状  腺  的  功  能  是  制  造  一  荷爾蒙,   称为“甲状腺素”。人体需要正常份量的甲状腺素来促进正常的生理与心理 的  发  育  成  长  。  在  成  人  ,  甲  状  腺  素  保  持  细  胞  及  各  组  织  的  新  陈  代  谢  功  能  维  持  它  正  常  的  它能出什么差错呢? 不  过  ,  由  甲  状  腺  生  长  出  肿  块  或  一  大  片  瘤  状  物  而  引  发  不  同  的  甲  状  腺  病  症  。  一  块  显  见  的  瘤称为甲状腺瘤(俗称大颈泡   Goitre)。这由整个甲状腺形成。或有时只由单纯一个 块  状  或  多  个  块  状  形  成  。  甲  状  腺  肿  块  和  人  体  荷  爾  蒙  分  泌  失  调  有  关  连  的  。  病  患  者  如  有  过  跃  或  太  不  活  跃  的  甲  状  腺  也  会  形  成  甲  状  腺  肿  块  。  但  有  大  多  数  甲  状  腺  瘤  患  者  生  产  正  常  量  甲状腺素。 太  过  活  跃  的  甲  状  腺  就  会  产  生  太  多  的  甲  状  腺  素  ,  进  而  引  起  甲  状  腺  亢  进  。  会  有  以  下  症  状  ;  包  括  颤  抖  ,  不  耐  热  ,  亢  奋  ,  精  力  旺  盛  ,  体  重  减  轻  常会有眼球突出,病患者大多数的新陈代谢机能频率很高。 不  够  活  跃  的  甲  状  腺  则  分  泌  太  少  的  甲  状  腺  素  ,  跟  随  着  低  频  率  的  新  陈  代  谢  机  能  引  起  甲  状  功能减退症   hypothyroidism,有下列症状出现,容易疲倦,体重增加,言辞及思维变 缓迟。 单粒的块状  ( single nodule ) 单  独  一  粒  甲  状  腺  生  肿  块  或  结  块  是  一  种  很  特  殊  的  甲  状  腺  瘤  。  绝  大  多  数  (  九  十  巴  仙  )  的  块  并  不  是  癌  细  胞  。  单  粒  的  内  含  流  液  的  肿  块  或  是  甲  状  腺  组  织  生  长  的  良  性  瘤  并  不  会  倾  向  散或侵占其他身体部位。 剩  下  的  十  巴  仙  可  就  会  发  展  为  非  常  低  级  的  癌  症  。  但  这  几  乎  都  可  以  完  全  治  愈  的  。  只  有  其  非  常  少  的  一  小  部  份  会  发  展  为  比  较  有  侵  略  性  的  甲  状  腺  癌  。  这  种  在  特  殊  情  况  而  发  展  的  癌  是非常稀少的。 多粒块状形成的甲状腺瘤   ( Multi- Nodular Goitre ) 这些肿块往往不是单粒,而是成为群形成无害,非癌性的状态称为       Multinodular Goitre (MNG)。它只是一堆的肿块而已。请看在首页的妇女有一个巨大的甲状腺瘤 !
一个在颈部正常的甲状腺 (source: Netter Interactive Atlas) 甲状腺亢进症: 眼球突出, 闭眼困难  © Vincent Tan ENT 在不同形状和大小的甲状腺肿胀   © Vincent Tan ENT
胞囊  ( cyst ) 胞  囊  (  流  液  聚  集  )  在  甲  状  腺  是  非  常  普  遍  的  ,  往  往  病  患  者  并  不  会  注  意  到  它  的  存  在  ,  但  有  时  它  们  会  变  大  而  能  感  到。 稠液肿块 (colloid nodules) 这  种  良  性  的  肿  瘤  是  甲  状  腺  组  织  增  大  而  形  成  的  。  它  也  许  是  单  粒  的  ,  或  是  多  粒  群  而  形  成  一  大  片  使  到  有压廹g的感觉,或是形成畸形的外观。这时就需要动手术来清除它了。 非癌症的肿瘤 这些肿瘤(普通称为      adenoma ’)     是由甲状腺细胞不正常的增生而成,它无能力扩散或破坏其他组 织,    但在细针吸取细胞学检查    ( FNAC )   捡测时,它却无法与甲状腺癌细胞区别出来,所以最好的推 荐诊断是手术来割除它。 甲状腺癌 甲状腺癌发病率每年都在增加。最普通的甲状腺癌可区分为   papillary    或   follicular   cancer    这两类。 占  有  总  数  的  九  十  巴  仙  以  上  ,  但  很  少  会  致  命  的  。  它  有  会  扩  散  到  颈  项  部  的  淋  巴  结  ,  或  其  他  部  份  ,  如  脏的潛能。但甚至到这地步,这些肿瘤还可治疗的。动用手术来切除整个甲状腺是必须的。 甲状腺瘤有何并併发症呢? 甲  状  腺  瘤  ,  特  别  是  会  增  长  成  非  常  巨  大  的  ,  进  而  压  挤  气  管  及  食  道  。  这  一  来  会  使  您  呼  吸  短  促  声音变调,咳嗽,颈项压力增大感,有时会吞咽困难。
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细针吸取细胞学检查
超音波甲状腺扫描 超音波甲状腺瘤(箭头)图像(蓝线表示瘤的大小)   © Vincent Tan ENT © Vincent Tan ENT 在诊所使用超音波扫描引导细针(箭头)吸取细胞样本 使用超音波扫描引导细针(箭头)吸取细胞样本可进一步提高准确率。 细针(箭头)吸取细胞样本 声带内窥镜检查 (黑线表示内窥镜) (source of unlabelled diagram: Netter Atlas of Anatomy) NASAL CAVITY TONGUE POSTNASAL SPACE BRAIN SOFT  PALATE HARD  PALATE BASE OF TONGUE EPIGLOTTIS WINDPIPE/TRACHEA TONSIL CERVICAL SPINE VOCAL CORDS LOWER JAW/ MANDIBLE POSTERIOR PHARYNGEAL WALL 在诊所手术前和手术后使用内窥镜检查声带  声带神经线损伤导致声带不会完全封闭(黑箭头)和唾液停滞(黄箭头)     © Vincent Tan ENT
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甲状腺肿块
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An ultrasound of the neck in progress, with the red arrow showing the probe An ultrasound image of a thyroid mass (the blue line showing the approximate size) © Vincent Tan ENT An ultrasound of the thyroid in progress using color Doppler scan 一个在颈部正常的甲状腺 (source: Netter Interactive Atlas) Thyroid Disorders    甲状腺肿块
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什么是甲状腺 thyroid? 甲  状  腺  是  人  体  的  一  小  器  官  ,  在  颈  项  中  线  ,  刚  好  在  喉  下面。甲状腺的功能是制造一种荷爾蒙,    称为“甲 状  腺  素  ”  。  人  体  需  要  正  常  份  量  的  甲  状  腺  素  来  促  进  正  的  生  理  与  心  理  的  发  育  成  长  。  在  成  人  ,  甲  状  腺  素  保  持  胞及各组织的新陈代谢功能维持它正常的规率 它能出什么差错呢? 不  过  ,  由  甲  状  腺  生  长  出  肿  块  或  一  大  片  瘤  状  物  而  引  发  同  的  甲  状  腺  病  症  。  一  块  显  见  的  肿  瘤  称  为  甲  状  腺  瘤  (  称大颈泡    Goitre)。这由整个甲状腺形成。或有时 只  由  单  纯  一  个  块  状  或  多  个  块  状  形  成  。  甲  状  腺  肿  块  和  体  荷  爾  蒙  分  泌  失  调  有  关  连  的  。  病  患  者  如  有  过  活  跃  或  不  活  跃  的  甲  状  腺  也  会  形  成  甲  状  腺  肿  块  。  但  有  大  多  数  状腺瘤患者生产正常量的甲状腺素。 太  过  活  跃  的  甲  状  腺  就  会  产  生  太  多  的  甲  状  腺  素  ,  进  而  起  甲  状  腺  亢  进  症  。  会  有  以  下  症  状  包  括  颤  抖  ,  不  耐  热  ,  亢  奋  ,  精  力  旺  盛  ,  体  重  减  轻  ,  会  有  眼  球  突  出  ,  病  患  者  大  多  数  的  新  陈  代  谢  机  能  频  率  高。 不  够  活  跃  的  甲  状  腺  则  分  泌  太  少  的  甲  状  腺  素  ,  跟  随  着  频  率  的  新  陈  代  谢  机  能  引  起  甲  状  腺  功  能  减  退  症    ,  有  下  列  症  状  出  现  ,  容  易  疲  倦  ,  体  增加,言辞及思维变缓迟。 单粒的块状  ( single nodule ) 单  独  一  粒  甲  状  腺  生  肿  块  或  结  块  是  一  种  很  特  殊  的  甲  状  瘤  。  绝  大  多  数  (  九  十  巴  仙  )  的  肿  块  并  不  是  癌  细  胞  。  粒  的  内  含  流  液  的  肿  块  或  是  甲  状  腺  组  织  生  长  的  良  性  瘤  不会倾向扩散或侵占其他身体部位。 剩  下  的  十  巴  仙  可  就  会  发  展  为  非  常  低  级  的  癌  症  。  但  这  乎  都  可  以  完  全  治  愈  的  。  只  有  其  中  非  常  少  的  一  小  部  份  发  展  为  比  较  有  侵  略  性  的  甲  状  腺  癌  。  这  种  在  特  殊  情  况  发展的癌症是非常稀少的。 多粒块状形成的甲状腺瘤 (Multi- Nodular Goitre) 这  些  肿  块  往  往  不  是  单  粒  ,  而  是  成  为  群  形  成  无  害  ,  非  性的状态称为   Multinodular   Goitre   (MNG)。它只是 一  堆  的  肿  块  而  已  。  请  看  在  首  页  的  妇  女  有  一  个  巨  大  的  状腺瘤 !
所以,如何去诊断甲状腺的难题呢? 1.    超音波扫描 ultrasound     scan ,可以测量甲状腺的形 态,及寻出其中的肿块,胞囊等。 2 .    细针吸取细胞学检查 Fine    needle    aspiration    cytology 。  这  是  一  个  绝  对  有  价  值  的  测  试  方  法  用  来  诊  断  状  腺  肿  块  。  利  用  一  支  细  针  插  入  肿  块  或  胞  囊  中  取  得  一  片  的  细  胞  或  稠  液  ,  然  后  置  在  显  微  镜  片  中  观  察  。  这  些  胞  就  能  被  侦  察  出  。  这  种  测  试  是  八  十  到  九  十  巴  仙  准  的  。  使  用  超  音  波  扫  描  引  导  细  针  吸  取  细  胞  样  本  可  进  一  提高准确率。 3. 声带内窥镜检查Endoscopic examination of the vocal cords手术进前后时,有必要利用内窥镜来检视声 带有没有受到影响。 4.     段层扫描   CT    scan 。如果是复发性的甲状腺瘤,或 是  甲  状  腺  癌  已  扩  散  到  淋  巴  结  ,  或  是  有  一  个  巨  大  的  甲  腺  生  长  进  入  胸  腔  内  部  生  引  起  压  挤  时  。  比  较  小  但  摸  得  的甲状腺肿块并不需要段层扫描。 5.      验血 Blood     tests      寻找出甲状腺素的功能    ( Free T4,TSH ), 甲状腺抗体的水平,或许也需要。 病  患  者  最  终  要  如  何  医  治  ?  动  手  术  或  不  动  手  术  ?  终  决  定  要  看  您  的  症  状  以  及  各  测  试  的  结  果  。  当  甲  状  腺  增大引起以上症状时或是当有可疑的癌细胞,    动手术 是必要的。 .
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Talks about HYPERTHYROIDISM  on 20/12/16 (for educational purposes, in Mandarin, copyright ntv7)
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胞囊  ( cyst ) 胞  囊  (  流  液  聚  集  )  在  甲  状  腺  是  非  常  普  遍  的  ,  往  往  患  者  并  不  会  注  意  到  它  的  存  在  ,  但  有  时  它  们  会  变  大  能感受到。 稠液肿块 (colloid nodules) 这  种  良  性  的  肿  瘤  是  甲  状  腺  组  织  增  大  而  形  成  的  。  它  许  是  单  粒  的  ,  或  是  多  粒  群  而  形  成  一  大  片  使  到  您  有  廹  的  感  觉  ,  或  是  形  成  畸  形  的  外  观  。  这  时  就  需  要  动  术来清除它了。 非癌症的肿瘤 这些肿瘤(普通称为    adenoma ’)   是由甲状腺细胞不正 常的增生而成,它无能力扩散或破坏其他组织,     在细针吸取细胞学检查    ( FNAC )   捡测时,它却无法与 甲  状  腺  癌  细  胞  区  别  出  来  ,  所  以  最  好  的  推  荐  诊  断  是  术来割除它。 甲状腺癌 甲  状  腺  癌  发  病  率  每  年  都  在  增  加  。  最  普  通  的  甲  状  腺  可区分为   papillary    或   follicular   cancer    这两类。 占有 总  数  的  九  十  巴  仙  以  上  ,  但  很  少  会  致  命  的  。  它  有  会  散  到  颈  项  部  的  淋  巴  结  ,  或  其  他  部  份  ,  如  肺  脏  的  能  。  但  甚  至  到  这  地  步  ,  这  些  肿  瘤  还  可  治  疗  的  。  动  手术来切除整个甲状腺是必须的。 甲状腺瘤有何并併发症呢? 甲  状  腺  瘤  ,  特  别  是  会  增  长  成  非  常  巨  大  的  ,  而  压  挤  气  管  及  食  道  。  这  一  来  会  使  您  呼  吸  短  促  ,  声  变调,咳嗽,颈项压力增大感,有时会吞咽困难。
APPOINTMENT:  +603-3377 7864 +6012-3760 728 VINCENT EAR, NOSE & THROAT, THYROID , HEAD AND NECK SURGERY SPECIALIST CLINIC  VINCENT
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